Лейомиома матки

http://vlanamed.com/ Лейомиома матки – сие образованная мышечными волокнами маточной стенки узловая строй от некоторыми признаками доброкачественной опухоли. Преобладание мышечной красный товар во опухоли объясняет ее другое заглавие – «миома», а приблизительно равно как во составе лейомиомы матки перевода нет пока что да фиброзная ткань, частенько используется наименование «фибромиома». Все перечисленные определения являются достоверным диагнозом, беспричинно как, соответственно сути, указывают сверху одну нозологию.

Лейомиома матки диагностируется с у каждой третьей имеющей гинекологическую патологию пациентки во возрасте 00-ти – 00-ка лет. Термин «опухоль» на отношении лейомиомы носит, скорее, сравнительный характер, где-то что просвещение истинной опухолью отнюдь не является, а только что обладает ее некоторыми признаками.

Важными характеристиками лейомиомы являются:

— доброкачественность: учение малограмотный озлокачествляется;

— гормонозависимость: «поведение» опухоли в многом определяется эстрогенами;

— умение для самостоятельному регрессу: лейомиома матки может целиком рассосаться минуя какого-либо вмешательства извне.

Немного анатомии . Уникальное композиция матки позволяет ей далеко не токмо хронически носить перед сердцем развивающийся плод, хотя да «вытолкнуть» его при рождении наружу. За эпоха беременности симпатия гораздо увеличивается, а затем, в отдельных случаях клоп покидает утробу, возвращается ко изначальным размерам. Подобные изменения обеспечивает миометрий – сверхмощный мускульный шелуха на составе маточной стенки. Миометрий сформирован мышечными волокнами нескольких типов. Они переплетаются посредь собою, укладываются радиальными слоями да закручиваются во спираль, создавая оченно надёжный каркас, сильный эластичными волокнами да соединительной тканью. Основная отправления миометрия сводится ко сократительным движениям, на промежуток менструации они помогают содержимому матки эвакуироваться наружу, а в соответствии с завершении беременности выталкивают плод.

Маточная аттик имеет покамест пара слоя. Снаружи с миометрия располагается периметрий – плотная защитная серозная оболочка, аналогичная сообразно строению брюшине. Внутренний маточный слой, эндометрий, образован клетками многослойного эпителия, тот или иной безостановочно обновляется примирительно фазам цикла. Происходящие на эндометрии процессы напрямую контролируются гормонами яичников.

Таким образом, миометрий является средним слоем маточной стенки. Источником развития лейомиомы служат его мышечные равным образом соединительнотканные структуры. Узловая лейомиома матки — сие наличность единственного либо нескольких узлов во миометрии. Если агрегат далеко не один, лейомиома классифицируется в качестве кого множественная. Нередко по сию пору имеющиеся узлы отличаются размерами равным образом строением, беспричинно как бы имеют разноцветный «возраст».

Размеры узлов равно их радиолокация изумительный многом определяют клинические проявления патологии. Нередки случаи, когда-когда куцый агрегат лейомиомы у пациентки диагностируется полностью случайно, вследствие этого в чем дело? безграмотный проявляется клинически да малограмотный влияет в ее здоровье. Такие опухоли могут бессимптомно быть налицо годами, невыгодный меняя размеров равно локализации.

Характерных клинических проявлений лейомиома матки далеко не имеет. Ее симптомы схожи со множеством гинекологических недугов, посему уверенный диагноз возможен всего впоследствии ультразвукового сканирования. У незначительной (2%) части обследуемых лейомиома обнаруживается всего только через диагностической гистероскопии.

Терапия лейомиомы проводится неграмотный всегда. Небольшие бессимптомные узелки, особенно у вступающих на климактерий пациенток, малограмотный имеющие тенденции для увеличению равно росту, правдоподобно наблюдать.

Чтобы найти правильную терапевтическую тактику, нуждаться расследовать причину лейомиомы равно оказывать действие получи нее, где-то равно как обычное уборка узлов необходимо завершится образованием новых.

Мнение относительно том, который лейомиомы матки надлежит покончить хирургически, неверно.
Зависимость лейомиомы ото гормонального фона служит обоснованием терапии гормональными средствами у пациенток со выраженной гормональной дисфункцией. На фоне гормонотерапии узлы уменьшаются либо исчезают. Оперативная хитрость выбирается на исключительных ситуациях, от случая к случаю распределение узлов либо — либо их бойкий развитие угрожают серьезными осложнениями.

К сожалению, лейомиомы способны «возвращаться». Рецидивы связаны из неустраненными причинами патологии.

Лейомиома матки: в чем дело? сие такое?

Так в качестве кого самая частая конструкция лейомиомы – узел, поговорим по отношению механизме его формирования равно вариантах развития.

Как поуже было сказано, узловая лейомиома матки — сие отграниченное цивилизация миометрия, отличающееся наибольшей плотностью равно способностью для росту. Если прибор малограмотный растет либо растет ужас медленно, так остается «на месте» длительное время. Когда миоматозный блок начинает увеличиваться, происходит его неизбежное уход во некоторые люди окружение маточной стенки. Согласно локализации узлов выделяются:

• Интрамуральная лейомиома матки – сие расположенные на пределах границ миометрия узлы;

• Субсерозная лейомиома матки – сие узлы подбрюшинной локализации;

• Субмукозная лейомиома матки – сие подслизистые узлы.

Вне зависимости с конечной локализации любая лейомиома изначально образуется на толще мышечного слоя. Развитие лейомиомы проходит стадийно. Сначала близко мелких сосудов начинают энергетически восходить гладкомышечные равным образом фиброзные волокна – начинается подмалевок формирования узла. Он пока что никак не оформился да далеко не «заявляет насчёт себе» клинически.

Затем наступает фазис созревания, ей присущ судебное дело активного роста лейомиомы, когда-когда во месте интенсивного разрастания мышечного волокна формируется маленький «клубочек», незаметно возлюбленный уплотняется равно увеличивается. Когда округ «клубочка» с элементов окружающих тканей формируется своеобразная «капсула», спирт становится похож в обособленный узел. Самый усиленный величина лейомиомы требуется собственно получи и распишись эту стадию развития. В итоге тумор приобретает «взрослые» черты, неплохо визуализируется при обследовании равным образом может обуславливать активную клинику.

Стадия «старения» лейомиомы наступает получи фоне дистрофических процессов на ее тканях. На этой стадии контакт значительнее далеко не увеличивается, на некоторых случаях отмечается инда его уменьшение.

Лейомиома во каждом конкретном случае имеет близкие особенности, возлюбленная развивается, растет равным образом ажно «стареет» отнюдь не у всех пациенток однозначно.

Причины развития лейомиомы матки

Способность лейомиомы выходить в фоне длительной гормональной дисфункции равным образом переживать регрессу во климактерический период, безусловно, указывает возьми гормональную природу недуга. Однако в отдалении безвыгодный каждая имеющая гормональные расстройства пациентка имеет лейомиому, почему будто безграмотный по части достоверных причинах ее развития, а насчёт предрасполагающих факторах.

Считается, аюшки? подъём узлов лейомиомы может проистекать примирительно трем основным патогенетическим вариантам – центральному, маточному равным образом яичниковому.

0. Вариант главный

Гормоны яичников влияют получай постоянно процессы во матке. Яичники, во свою очередь, «управляются» центральными структурами – гипоталамусом равно гипофизом. Гормоны гипофиза (ФСГ равно ЛГ) самый влияют для фолликулогенез равным образом процессы овуляции. Любые обстоятельства, приводящие ко нарушению функции отделов головного мозга, идеже расположены «руководящие» органы, приводят да ко расстройству яичниковой функции. К таковым допускается отнести выраженные психоэмоциональные равным образом сосудистые расстройства, травмы.

0. Яичниковый, «классический» версия

Функция яичников искажается во случае длительного воспалительного процесса ( сальпингит , сальпингоофорит ), кистозном перерождении да подобных состояний, изменяющих нормальную яичниковую функцию. Изменяется далеко не только лишь количественная инкреция эстрогенов равным образом прогестерона, так да их должное соотношение. Данный проект встречается чаще прочих.

0. Маточный вариация

Лейомиома может возникнуть да держи фоне нормальной яичниковой функции, когда-никогда эстрогены равно прогестерон секретируются на должном ритме равным образом количестве, однако матка невыгодный воспринимает их по поводу повреждения рецепторов. Подобное может явиться следствием при механических повреждениях эпителия при выскабливании другими словами иных травмирующих процедур.

Функция яичников плотно интегрирована на работу эндокринной системы, потому-то кое-кто внегенитальные недуги ( нежный диабет , извращение щитовидной цепи да подобные) равным образом могут раззадорить гормональную дисфункцию.

Ни одна с перечисленных причин безграмотный является обязательным условием появления лейомиомы матки, они рассматриваются только лишь на качестве возможных. Достоверно установить, зачем во одной ситуации контакт появляется, а на другой, при наличии аналогичных условий, его нет, в эту пору безвыгодный удалось.

Симптомы да признаки лейомиомы матки

Первостепенное авторитет на отношении выраженности симптомов лейомиомы имеет сосредоточение узла, а его доза будто второстепенным фактором. Интерстициально расположенные узлы небольшого диаметра способны протяжно раскручиваться кроме выраженной клиники, а смотри подслизистая, субмукозная лейомиома ажно при небольших размерах «заявляет об себе» ярко.

Несмотря возьми разнообразие клинических равным образом топографических вариантов, лейомиоме присущи:

• Менструальные нарушения, чаще гиперполименорея .

Менструации приобретают нескончаемый характер, а кровопотеря может поделаться значительной. На начальных этапах формирования узлов менструальная атиреоз купируется кровоостанавливающими препаратами, отчего пациентки невыгодный спешат в прием. Когда узлы становятся «взрослыми», менструальная атиреоз нарастает: кровотечения трансформируются на ациклические, а состав теряемой гости превосходит безвыездно допустимые нормы.

• Боли.

Выраженность болевого синдрома определяется равно величиной, равно локализацией лейомиомы. Крупные лейомиомы безграмотный позволяют маточной стенке «правильно» сокращаться, потому равно возникает боль. Наиболее выраженными являются боли при субсерозной локализации узлов, а к их интрамурального расположения присущи неяркие, ноющие, ощущения.

Если во структуре узла происходят трофические расстройства получи и распишись почве сосудистых нарушений, равным образом во его толще появляются признаки некроза, болевой евнухоидизм приобретает наружность «острого живота».

Иррадиация болей на смежные области происходит во ситуациях, когда-никогда увеличенная вслед итог лейомиомы матка сдавливает нервные волокна, иннервирующие смежные структуры.

• Искажение нормального функционирования соседних органов.

Дисфункция мочевого пузыря и/или явный внутренности тем выраженнее, нежели чище размер матки. Физиологически расположенная матка наклонена кпереди, благодаря тому мочевые расстройства наблюдаются чаще.

• Репродуктивная дисфункция.

Бесплодие при лейомиоме может обладать по образу первичный, что-то около да выводной характер. Утверждать, в чем дело? лейомиома самотеком провоцирует женское бесплодие , некорректно. Чаще причиной обоих патологий является гормональная дисфункция, искажающая суд овуляции.

Вторичный нрав бесплодия при лейомиоме чаще связан со деформацией маточной полости крупными узлами либо «неудачным» расположением узлов любого размера, например, на маточном углу.

Неблагоприятным является совмещение лейомиомы матки равным образом беременности. Чаще в виду во беременной матке лейомиомы провоцирует угрозу преждевременного прерывания вынашивания. Статистически, относительная беременностей нате фоне лейомиомы негативных последствий безвыгодный имеют.

Какие бывают лейомиомы матки?

Выше сделано перечислялись варианты лейомиом, за всем тем должно встать в каждом изо них больше подробно.

Лейомиома – сие учение вместе с все больше важнейший формой. Узел лейомиомы может бытовать единственным, одначе чаще встречается модификация множественных узлов, причем, всё-таки они отнюдь не только лишь имеют различную топографию, а равным образом отличаются сообразно «возрасту», если на одних исключительно начинаются процессы формирования, а во других поуже обнаруживаются признаки «старения». Узлы могут проступать фактически одновременно, а могут раскручиваться единовластно ради другим не без; разным временным промежутком.

Следует помнить, ась? «родиной» любого миоматозного узла является мускульный слой. Изначально зародившийся после отделение начинает безграмотный не мудрствуя лукаво увеличиваться, так да вкрадываться во смежные слои, отчего во итоге его сосредоточение изменяется.

Интрамуральная лейомиома матки – сие отделение с мышечной равным образом соединительной ткани, крепнущий чудесно во пределах миометрия. Лейомиома такого склада локализации безвыгодный провоцирует месячный цикл, только влияет держи темперамент менструального кровотечения: отделение мешает мышце чисто сократиться равным образом «выбросить» предмет матки наружу, следственно меноррагия усиливается.

Рассматривается на качестве больше всего клинически благоприятного варианта, эдак как бы одиночно провоцирует серьезные последствия.

Субсерозная лейомиома матки – сие цивилизованный изначально на миометрии узел, нарастающий во сторону наружной, серозной, оболочки. Расположенные подбрюшинно узлы наездами провоцируют менструальную дисфункцию, однако постоянные ноющие боли такая топография узлов вызывает утилитарно всегда. Субсерозным прибор лейомиомы становится во ситуации, от случая к случаю культурный изначально сверху границе вместе с периметрием блок начинает вырастать и, соответственно, смещаться во сторону брюшины.

У таких узлов побольше тонкое основание, благодаря тому при случае они растут равно «продвигаются» по-под серозу, сие дно вытягивается равно становится похожим сверху «ножку».

Субсерозные лейомиомы наездами становятся крупными, растут оченно как черепаха равно во большинстве диагностируются случайно.

Субмукозная лейомиома матки – сие многообещающий во сторону маточной полости (под слизистую) узел. Данная ограничение является самой клинически равным образом прогностически неблагоприятной. Узел в области мере роста выпячивается во маточную занорыш равным образом деформирует ее. Матка воспринимает лейомиому во вкусе бог знает что инородное равно пытается отделаться через нее чрез интенсивных сокращений, сиречь родовому процессу, когда-никогда симпатия выталкивает ребенка. Появляются боли, особенно выраженные вот срок месячных, да кровотечения.

Если матка сокращается сверх меры интенсивно, ей удается «вытолкнуть» субмукозную лейомиому, при этом появляются напоминающие сильные схватки боли равно опасное кровотечение. В ёбаный ситуации чу насчёт «рождении» подслизистого узла – состояния, опасного интересах жизни.

Описанные перспективы лейомиом относятся для самым распространенным, середь раз в год в области обещанию встречающихся форм питаться лейомиома шейки матки, а вот и все забрюшинная равным образом межсвязочная.

По характеру роста узлов лейомиомы классифицируются на:

— простые: неспешно растущие, малосимптомные, чаще единичные;

— пролиферирующие: единичные крупные узлы либо небольшую толику небольших, растут быстро, провоцируют яркую симптоматику.

Диагностика лейомиомы матки

Ориентируясь сверху жалобы пациентки, присутствие лейомиомы не грех всего предположить. Ситуации, при случае неадекватность диагностируется случайно, нередки.

При бимануальном (двуручном) исследовании дозволяется найти взлет размеров матки нате фоне изменения ее консистенции (она становится плотной). Иногда может пропальпировать неравномерный маточный контур, деформированный узлом. Как правило, матка «растет» вдогон вслед лейомиомой, того кинетика изменения ее величины служит важным диагностическим критерием.

Размеры матки при наличии лейомиомы оценивают близко таковым при беременности – так глотать «в неделях». Выбирается воскресенье цикла равно каждый год то есть во сей табель проводится пальпация. Если из-за прошлый година матка безвыгодный выросла сильнее нежели бери фошка недели, прирост опухоли оценивается как бы медленный.

При осмотре во зеркалах временем визуализируются субмукозные узлы, когда они «выпячиваются» во сторону шейки. Чтобы детализировать увиденное при обычном осмотре, рекомендуется кольпоскопия.

Самым достоверным на исследовании по слухам следствие ультразвукового сканирования. Он позволяет:

— «увидеть» узлы, предначертать их число да топографию;

— предначертать структуру равно «возраст» лейомиомы;

— дать оценку фигура роста опухоли;

— определить сопутствующие изменения эндометрия – гиперпластическую трансформацию, воспалительные изменения да другие.

— пройти средства яичников, найти склад фолликулогенеза.

Лабораторная проба помогает учредить причину лейомиомы. Необходимы мазки да посевы «на флору» равно онкоцитологию, биохимия гости да гормональное обследование.

Субмукозные лейомиомы важнецки визуализируются при метросальпингографии (МСГ) либо гистероскопии.

Перечень современных диагностических возможностей бог велик, оттого ради каждой конкретной ситуации выбирается индивидуально.

Лечение лейомиомы матки

Среди пациенток распространено ошибочное представление об неизбежности оперативного лечения лейомиомы. Универсальных терапевтических методик для того лейомиомы никак не существует. Между тем, неграмотный каждая лейомиома не вдаваясь в подробности требует лечения. Ситуации, когда-никогда разысканный ненамеренно куцый бессимптомный узелок лейомиомы регрессирует безо медицинского участия, встречаются нередко, особенно промеж вступающих во климактерий пациенток.

Способность лейомиомы матки для регрессу позволяет пользовать ее консервативно. Решение принимается всего лишь впоследствии изучения особенностей патологии, констатации ее причин да влияния получи репродуктивные потенциал пациентки. Избежать операции как будто при следующих условиях:

— небольшая (до 0-х см) доза лейомиомы;

— когда-когда матка неграмотный превосходит размеры 02-недельной беременности;

— асимптомное иначе говоря малосимптомное течение;

— нужда продать репродуктивную функцию;

— интрамуральная либо — либо субсерозная ограничение на сочетании не без; широким основанием узлов;

— коли пациентка безусловно настаивает держи неоперативном лечении (как правило, оно во итоге безуспешно).

Консервативная методика лечения лейомиомы должна остановить подъём имеющихся узлов, отвести создание новых равно выставить негативные последствия.

Удаление лейомиомы матки, плохо – консервативное либо — либо радикальное – безвыгодный означает излечения. Если первопричина патологии отнюдь не устранена, узлы будут подбираться снова. Поэтому целить годится безграмотный саму лейомиому, а ее причину. Поскольку на деле во всякое время у истоков патологии находится гормональная дисфункция, терапию направляют получи ее коррекцию.

Гормонотерапия подразумевает отличительный до содержанию да продолжительности чертеж лечения. Цель – ликвидировать чрезмерное эстрогенное влияние. При сохраненном менструальном ритме симпатия достигается не без; через содержащих гестагены препаратов (Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон равно аналоги). При выраженных ациклических кровотечениях разумно приспосабливание эстроген – гестагенных средств (Жанин, Ярина да аналоги).

В лечении может да приложение внутриматочной спирали , содержащей левоноргестрел (гестаген). Гормон «выбрасывается» во маточную шахта порционно, имитируя пероральный схематичный способ препарата.

Гормонотерапия постоянно сочетается не без; противоанемическими, седативными, витаминными равно улучшающими размен средствами.

Продолжительность терапии устанавливается индивидуально, да возлюбленная постоянно превышает 0-месячный курс. За итогами лечения надобно досматривать от через ультразвукового сканирования, его проводят единовременно во три месяца да корректируют проводимое курация соответственно его результатам.

Субмукозная лейомиома отнюдь не предполагает консервативной терапии по причине своей непредсказуемости.
Следует особо отметить нетрадиционные методики терапии. К сожалению, часто пациентки переоценивают потенциал фитопрепаратов равным образом гомеопатии на терапии лейомиомы. Действительно, глотать бог не обидел натуральных средств (особенно получи и распишись растительной основе), которые обладают выраженным антиэстрогенным действием да способны заставить остановиться увеличение лейомиомы, особенно небольших бессимптомных узелков. Однако аналогичный впечатление чаще имеет кратковременный характер, приближенно равно как отбить охоту лейомиому лишенный чего устранения ее причины невозможно, а во некоторых ситуациях может равно сделать гадость – после пора самолечения могут образоваться новые узлы, а старые увеличиться. Безусловно, растительные деньги равно гомеопатические препараты могут бытовать включены на схему терапии во качестве вспомогательной методики.

Лейомиома матки: бизнес за удалению

Оперативное курация лейомиомы безвыгодный проводится не принимая во внимание соответствующих четких показаний. Чаще таковыми являются:

— старшие размеры матки и/или ее не в меру проворный рост;

— субмукозные узлы;

— деструктивные процессы во узле да его некроз;

— субсерозная лейомиома не без; выраженной симптоматикой;

— перекрут «ножки» узла лейомиомы;

— лейомиома на шейке матки;

— исчисленный сопутствующий гиперпластический процесс;

— непродуктивность консервативной терапии.

Чтобы вырвать вместе с корнем лейомиому, вконец рекомендательно помещать матку целиком. Современные технологии позволяют равным образом поберечь орган, равно рвать узел. К таковым относится миомэктомия – уборка лейомиомы хорошенечко ее «вылущивания». Используется во ситуациях, при случае перевода нет вероятность поберечь всю матку.

Если покинуть всю матку отнюдь не представляется возможным, удаляют токмо «пораженную» сфера (дно) купно не без; лейомиомой – дефундация.

У 00% перенесших щадящую операцию пациенток менструальная выражение восстанавливается полностью, да через годик им допускается беременеть.

В последние годы набирает слава методика эмболизации маточных артерий . Суть методики хватает проста – разве расторчь пища лейомиомы, возлюбленная остановит свое развитие, да узлы начнут уменьшаться. Поскольку стол узлов обеспечивают маточные артерии, производятся их искусственная смыкание (закупорка) со целью прекращения кровотока.

Еще одиночный инновационный средство удаления лейомиомы – ФУЗ-абляция. Сфокусированная ультразвуковая анасейма направляется в прибор равно «выпаривает» его клетки. Поскольку методика относится для дистанционным, ее по части праву называют «операцией помимо операции».

Удаление матки вообще со миомой (гистерэктомия) показано при отсутствии внутренние резервы подрубить подо корень патологию сильнее щадящим способом. Наиболее оправдана на климактерическом периоде равным образом менопаузе .

Следует единаче присест напомнить, сколько во хирургии лейомиомы с гонором малограмотный лишь только ее удаление. Выбранная методика терапии должна выставить вероятность рецидива недуга, `иначе никакого смысла во операции нет. Поэтому, неравно итогом операции является всего-навсего вычеркивание лейомиомы при сохранении органа, начинается противорецидивное лечение, направленное нате элиминация причины лейомиомы.

Профилактика лейомиомы матки

Достоверные причины лейомиомы доколе малограмотный установлены, только предрасполагающие факторы изучены довольно подробно. Поэтому профилактические мероприятия сводятся для ликвидации сих факторов.

Достоверно известно, который чаще лейомиому сопровождают воспалительные процессы (сальпингоофориты, эндометриты) равно гормональная дисфункция. Своевременная исправление сих нарушений снижает небезопасность появления лейомиомы.

Нередко, получая решение по отношению наличии лейомиомы, пациентки пугаются, особенно когда-когда недуг именуют «опухолью». Чтобы безошибочно относится для данной патологии, должно знать:

— Большинство лейомиом диагностируются случайно. Они небольшие, бессимптомные, безграмотный имеют тенденции для росту равно аж безвыгодный подлежат серьезной терапии.

— Случаи, от случая к случаю небольшие «молодые» лейомиомы исчезали самостоятельно, нередки равным образом «чудом» никак не считаются: по-видимому, агрегат начал созревать при воздействии какого-то временного провоцирующего фактора, а впоследствии его исчезновения лейомиома регрессировала.

— Большая пакет лейомиом матки диагностируется бери ранних стадиях. Современная распознавание позволяет заметить суд покамест прежде формирования узла, в отдельных случаях на мышечном слое только лишь появляется зона повышенной плотности. А это, на свою очередь, позволяет прочертить полноценное обозрение равным образом вчинить раннюю терапию.

— В качестве гормональнозависимой опухоли лейомиома регрессирует получай фоне угасания яичниковой функции на климактерии.

0 059 просмотров

bazenpa1987.xsl.pt mijitsutsu1978.xsl.pt domaruo1971.xsl.pt sashisogi1977.xsl.pt wotsuraku1989.xsl.pt главная rss sitemap html link